Многопрофильная клиника Медиум | Главная

Недержание мочи: cкрывать или лечить?

  Расстройство мочеиспускания у женщин поражает многообразием клинических проявлений. Нарушение функции нижних мочевыводящих путей вызывает тяжелые физические и моральные страдания, обусловленные глубокой психической травмой, развитием невроза и неврастении. Особое внимание заслуживает проблема недержания мочи у женщин.

 Недержание мочи бывает полным (при наличии мочеполовых свищей) и частичным.
В настоящее время частичное недержание мочи классифицируют следующим образом:

1.Стрессовое недержание мочи – под которым понимают непроизвольное подтекание мочи через неповрежденный мочеиспускательный канал в моменты повышения внутрибрюшного давления, что бывает при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей. Это проблема, которая может быть объективно продемонстрирована как социальная и гигиеническая проблема.

2.Ургентное недержание или неудержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь) – это неспособность удерживать мочу при позывах к мочеиспусканию, характеризуется повелительными, внезапными позывами к мочеиспусканию.

3.Смешанный тип недержания мочи – сочетание стрессового недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря.

К сожалению, большинство женщин предпочитают ни с кем не делиться этой проблемой. Причины могут быть самыми разными, женщине стыдно обсудить этот деликатный вопрос (в том числе, с врачом). Другая причина - уверенность в том, что «это возрастное» и не лечится. Недержание мочи не может не сказаться на вашем психологическом состоянии. Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой недержания, сообщают о постоянно подавленном настроении, депрессии, бессоннице. Страх опозориться перед окружающими может заставить вас избегать контактов с другими людьми и вообще лишить вас простых радостей жизни.

Женщины до 40 лет чаще страдают императивным НМ, женщины в период климактерия - стрессовым НМ, а женщины более позднего возраста – смешанным типом недержания мочи. При изучении проблемы недержания мочи был составлен алгоритм обследования , который в себя включает следующее: опрос и беседа с больным, осмотр больного, лабораторную диагностику, УЗИ мочевого пузыря, МРТ органов малого таза, уретроцистоскопию, комбиниронное уродинамическое исследование. Полноценное обследование больного позволяет провести дифференциальную диагностику между типами недержания мочи и подобрать наиболее эффективное лечение.

Повышенный риск недержания мочи наблюдается:

-у женщин старше 60 лет;

-растяжение и потеря эластичности мышц после родов;

-у женщин, имеющих избыточный вес или ожирение;

-у курящих женщин;

-у женщин с хроническим кашлем (хронический бронхит, бронхиальная астма);

-у женщин с хроническим воспалением мочеполовой системы (хронический сальпингит, аднексит);

-у женщин, перенесших мочекаменную болезнь;

-у женщин, болеющих сахарным диабетом;

- у женщин в климактерии.

  Стрессовое недержание мочи устраняют консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение включает в себя применение антихолинэстеразных препаратов которые восстанавливают или улучшают нервно-мышечную передачу и усиливают тонус нижних мочевыводящих путей, лечебную физкультуру (упражнения Кегеля), соблюдение режима, ограничение физических нагрузок.

  Хирургическое лечение подразделяется на 4 группы:1. Операции, восстанавливающие нормальную пузырно-уретральную анатомию чрезвлагалищным доступом. 2.различные варианты позадилобковой уретропексии. 3.Операции, коррегирующие пузырно-уретральную анатомию и фиксирующие мышечно-связочный аппарат комбинированным доступом. 4.различные модификации слинговых (петлевых) операции, среди которых на сегодняшний день большую популярность получило использование  влагалищной ленты без натяжения (операции ТVT И TVTO).

  Лечение гиперактивного мочевого пузыря включает в себя немедикаментозное (тренировка мышц тазового дна, электростимуляция, миостимуляция), медикаментозное лечение, целью которой является снижение повышенной активности мочевого пузыря, применяются препараты группы М-холиноблокаторы.  При тяжелой форме ургентного недержания мочи применяют  хирургический этап лечения – удаление мочевого пузыря и формирование его из толстого кишечника.

  Залогом успешного лечения пациенток является квалифицированное обследование и правильно подобранный метод лечения. Было бы не разумно терпеть все эти проблемы, если от полного выздоровления вас отделяет всего несколько несложных шагов.

 Не терпите проявление данного недуга, заболевание успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациенток, и мы постараемся Вам в этом помочь.